（2023-07-25 上海大众卫生报）遭遇痛经，不必强忍

日期：2023-07-25       来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：邹颖、陈云

       年轻姑娘璇璇，每次月经来潮第一天，下腹坠胀痛明显，有时还伴有恶心、呕吐。最近月经刚来的这天，她早上乘地铁时，在拥挤的车厢内突然觉得浑身冷、下腹痛，还有点喘不过气，倚在扶手上失去意识晕倒。
       被送到我院后，经医生详细询问病史与体检，没有发现器质性病变，判断其为反射性晕厥。这种晕厥的诱因包括：与情绪或直立位相关的应激、恐惧或剧痛，以及闷热或拥挤的环境。璇璇正是由于痛经发作时恰处在拥挤的地铁环境中，因而导致晕厥。
       为何会痛经
       痛经是育龄期女性常见现象，部分疼痛剧烈，会严重影响日常生活，可分为原发性痛经和继发性痛经。
       原发性痛经 无明确病因，和经期子宫内膜合成、释放前列腺素等因素有关。一般都在月经初潮后不久发生，经常是月经将至或初期开始疼痛，并在12～72小时内逐渐缓解，有时还会伴有腰背和大腿疼痛、头痛、腹泻、恶心或呕吐等，青春期和年轻女性更多见。
       继发性痛经 可在初潮后的任何时间发病，尤其是“以前不痛，后来才开始痛”的女性，一定要警惕。因为继发性痛经患者有特定的基础病因，比如生殖道畸形导致经血流出障碍、子宫内膜异位症、子宫腺肌病或子宫肌瘤等，并且这类患者常有其他临床特征，比如子宫增大、慢性盆腔痛、排便痛等表现。
       改善痛经，记牢三个重点
       痛经影响着女性日常工作生活及心理健康，但普遍存在重视不足、认识不充分，从而治疗不到位的情况。
       重点1：及时用药
       不管原发性还是继发性痛经，疼痛难忍的时候，建议及时服用药物。
       常用药物包括：布洛芬、对乙酰氨基酚，用于止痛；激素类避孕药，通过减少月经和抑制排卵，降低前列腺素、血管升压素等，缓解疼痛；促性腺激素释放激素激动剂及拮抗剂，俗称“闭经针”，多用于子宫内膜异位症的治疗。
       重点2：明确病因
       对于原发性痛经，主要以生活习惯改变、心理调整为主，严重者可以选择药物治疗。
       而对于继发性痛经，要及时明确病因，对症治疗。比如严重的子宫内膜异位症患者，可以选择手术治疗。
       重点3：辅助治疗
       加强锻炼：总体证据支持锻炼对治疗痛经有用，特别是对于久坐的女性。当然，来月经前及月经期如果身体不适，不必勉强锻炼。
       热敷：随机试验显示，下腹部热敷能有效缓解痛经，还可能改善其他治疗的效果。
       经期保养：月经期注意清洁卫生、禁止性生活、保证足够的休息和睡眠、摄入充分的营养等，均对缓解疼痛有一定帮助。
       最后提醒大家，痛经带来的不适可能是全身性的，如果月经来潮感觉强烈不适，一定要注意休息，以防发生晕倒甚至更严重的后果。